Сдача анализа мазка на флору и его расшифровка

Диагностика заболеваний мочеполовой системы у женщин включает в себя мазок на флору, расшифровка которого позволяет не только получить достоверную информацию о состоянии репродуктивных органов и желез, но и составить представление о гормональном фоне женского организма. Когда сдается мазок на флору, расшифровка анализа составляется лечащим врачом.

Показания к анализу

Мазок на флору – обязательное исследование для женщин, активно ведущих половую жизнь или уже рожавших. Его суть заключается в определении состояния внутренней среды влагалища, типировании населяющих его организмов.

Исследование проводят во время осмотра влагалища и шейки матки при стандартном гинекологическом обследовании (пальцевом). Оставшуюся на перчатках слизь наносят на предметное стекло, которое после тщательно изучается под микроскопом и окрашивается специальными красителями (однако в последнее время предпочитают использовать специальные ватные палочки, шпатели или щеточки). Перед исследованием обязательно рекомендуется провести тщательный туалет половых органов, а также на время прекратить прием антибактериальных средств.

Данное исследование обязательно проводится у женщин при планировании беременности, при наличии жалоб на чувство тяжести, боли внизу живота, изменение характера естественных выделений из половых путей. Проведение цитологического исследования необходимо при диагностике опухолей репродуктивных органов, при отягощенном онкологическом анамнезе. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют его проведение при смене половых партнеров.

семейная пара у гинеколога

Слизь забирают непосредственно после месячных либо через неделю после их окончания. Более поздний ее забор не позволяет получить должного представления о гормональном фоне и клеточной и функциональной реакции исследуемых органов.

В чем же заключается расшифровка мазка на флору, когда данное исследование должно проводиться и как можно интерпретировать его результаты?

Как уже упоминалось выше, мазок на флору и расшифровка его проводится как во время ежегодных профилактических осмотров, так и при наличии патологической симптоматики.

Особую категорию составляют женщины, планирующие беременность. У них исследование проводят перед зачатием (причем при обнаружении негативной флоры рекомендуется сначала полностью ее пролечить, а после пытаться завести ребенка), на 30 и 38 неделях срока беременности. Если на поздних сроках вынашивания выявляется обильная микрофлора, рекомендуется поднимать вопрос о проведении оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Интерпретация результатов

Стандартное исследование на микрофлору включает в себя следующие показатели:

  1. V, C, U – данные латинские буквы обозначают в первую очередь места, откуда проводился забор слизи для исследования (V – vagina – влагалище, С – cervix – шейка матки, U – uretra – мочеиспускательный канал). В анализе, напротив каждого обозначения, указывается, какая флора и в каком количестве была обнаружена в данной области (что используется для определения топики заболевания и составления плана последующего лечения).
  2. L – leucocytes – лейкоциты – основные клетки иммунной системы организма. В норме они могут присутствовать и в слизи половых органов, однако внимание на них следует обращать при повышении нормального количества. Чаще всего их изменение указывает на развитие воспалительного процесса половых путей.
  3. Ep – эпителий. Данные клетки выстилают внутреннюю поверхность всех полых органов, однако в зависимости от органа и выполняемой им функции могут отличаться друг от друга. Обычно определяются клетки плоского эпителия, а присутствие других типов считается патологичным и требует проведения дальнейшего обследования.
  4. Er – эритроциты. Их выявление в мазке может говорить как о наличии травм слизистой оболочки, так и о маточном кровотечении (в большом количестве они также определяются во время менструации).
  5. Слизь. В норме присутствует и на слизистой оболочке половых органов. Обилие ее в мазке может свидетельствовать как о недостаточном туалете половых органов, так и о развитии воспалительного процесса.

Расшифровка мазка проводится непосредственно врачом-гинекологом или лабораторным диагностом. Результаты исследования врач-лаборант вписывает в специальный бланк, который отдается вместе с карточкой или историей болезни лечащему врачу.

Данные сведения не показывают наличие специфической микрофлоры репродуктивных органов, а используются преимущественно для определения их состояния и функциональной активности.

врач вписывает результаты анализа в бланк

Под флорой же понимают все виды микроорганизмов и бактерий, которые выявляются при стандартном исследовании. При подозрении на активность патологических микроорганизмов необходимо провести непосредственно мазок на флору, норма показателей которого может существенно отличаться от полученных данных. Итак, какие же микроорганизмы могут определяться в анализе?

Практически все бактерии подразделяются на грамм-положительные и грамм-отрицательные. Это зависит от того, присутствует ли в их клеточной стенке определенный гликопротеид и реагирует ли он с используемыми красителями.

Анализ мазка на флору в норме у здоровой женщины показывает, что влагалище заселено бифидо- и лактобактериями, некоторыми кокками, которые обуславливают развитие кислой среды влагалища и препятствуют размножению патогенной микрофлоры. Кроме того, как вариант нормы расценивается определение у женщины, не предъявляющей никаких жалоб, наличие транзиторной микрофлоры, в качестве которой могут выступать кишечные палочки и некоторые патологические бактерии (если их количество не превышает 1).

Если же наблюдается изменение характера выделений из половых путей или имеется наличие симптомов воспаления, необходимо проводить типирование бактерий или посев на питательные среды.

Какая же флора может определяться в мазке?

  1. Gn – возбудитель гонореи. Выявляется у женщин, предъявляющих жалобы на гнойные выделения из влагалища или уретры в течение некоторого времени либо после проведения провокационных проб. Сам гонококк относится к грамм-отрицательным микроорганизмам шаровидной формы.
  2. Trich. Наличие данного сокращения указывает на то, что в исследуемом мазке были обнаружены трихомонады – возбудители, принадлежащие к классу простейших.
  3. Chl – хламидия. Наличие хламидий может выявляться и у здоровых женщин, что говорит о латентной фазе течения заболевания. Обязательно ее определение у женщин, планирующих беременность, так как в течение вынашивания возбудитель может привести к прерыванию или раннему родоразрешению.
  4. Бластоспоры. Выявление в мазке данных микроорганизмов говорит о том, что во влагалище женщины активно происходит размножение грибков.
  5. Смешанная флора в мазке определяется в случае запущенного состояния половых органов у асоциальных женщин, при выраженном иммунодефиците или слабости защитных механизмов слизистых оболочек репродуктивных органов.

Вся вышеназванная патогенная флора требует проведения стационарного лечения и использования антибактериальных препаратов. Несвоевременное лечение может негативно сказаться на общем состоянии мочеполовых органов и привести к хронизации процесса, способствующего развитию бесплодия.

Неадекватное лечение тоже может приводить к различным осложнениям, среди которых выделяются: развитие спаечного процесса в брюшной полости, атрофия слизистых оболочек влагалища и матки (что препятствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки).

Исследование мазка на флору

На основании полученных результатов лабораторного исследования судят о степени чистоты влагалища и шейки матки:

  1. 1-я степень чистоты выставляется при умеренных количествах эпителия и слизи, выявлении нормальных бифидобактерий и палочек Додерляйна (лактобацилл). Подобный клеточный состав говорит о нормальном состоянии внутренних органов и низком риске развития воспаления и инфекционных заболеваний.
  2. 2-я степень говорит о некотором снижении иммунологических свойств внутреннего слоя клеток слизистой влагалища. В мазке может определяться минимальное количество дрожжеподобных грибков. Данная степень чистоты еще относится к нормальному типу, однако необходимо подкорректировать иммунологический фон, чтобы предупредить развитие последующих заболеваний.
  3. При 3-й степени чистоты наблюдается увеличение количества лейкоцитов, прогрессивное снижение нормальной микрофлоры и развитие патологических микроорганизмов. Нормальные микроорганизмы перестают адекватно регулировать кислотность внутренней среды, что создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов. Необходимо проведение антибиотикотерапии для своевременного восстановления баланса флоры. Еще возможно полное выздоровление, однако возрастает риск развития бесплодия.
  4. 4-я степень чистоты выставляется у женщин с высоким количеством лейкоцитов, патологических микроорганизмов. Большое количество слизи и эпителия в анализе.

Изменение степени чистоты влагалища является препятствием для проведения некоторых врачебных и диагностических манипуляций (при 3-й и 4-й степенях). Данные манипуляции возможны только после курса адекватной антибиотикотерапии и повторного проведения анализа мазка на микроорганизмы.

Проверка у беременных

Беременность является физиологическим состоянием, при котором происходит снижение иммунной активности клеток, что необходимо для нормального развития и вынашивания плода. Однако такое подавление чревато и развитием патогенной флоры влагалища, что может негативно сказаться на состоянии плода.

беременная женщина у гинеколога

Обязательно проведение исследования для определения степени чистоты влагалища перед беременностью.

Оно позволяет предотвратить развитие патогенных микроорганизмов. Ни в коем случае не стоит пытаться забеременеть, если в анализе выявляются те микроорганизмы, которых в норме быть не должно.

Крайне важно вылечить все инфекционные заболевания половых путей еще до родоразрешения, так как многие микроорганизмы могут способствовать снижению тонуса стенок влагалища, разрыхлять их, что в результате может значительно осложнить процесс изгнания плода через естественные родовые пути.