Как лечится аденома простаты при разных размерах опухоли?

Аденома простаты является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин 55-60 лет. При обнаружении гиперплазии железистых тканей проводится измерение измененного органа, поскольку его размер важен для определения дальнейшей терапевтической тактики.

При обнаружении аденоме проводится измерение измененного органа, поскольку его размер важен для определения дальнейшего лечения

При обнаружении аденоме проводится измерение измененного органа, поскольку его размер важен для определения дальнейшего лечения.

Методы диагностики

В рамках диагностики пациенту с симптомами, указывающими на развитие опухолевого процесса в области предстательной железы, предложат пройти комплексное обследование, включающее следующие этапы:

  1. При первичном осмотре методом пальцевого ректального исследования врач определяет предположительные размеры железы и структурные особенности внутренних тканей. Если в ходе обследования с доступом через прямую кишку прощупывается уплотнение в области простаты, назначается ультразвуковая диагностика.
  2. Точные размеры измененного органа определяются на УЗИ предстательной железы, которое проводится с трансабдоминальным или трансректальным доступом. На УЗИ-снимках четко просматриваются очертания опухоли, что позволяет определить длину, ширину и обхват железы. На основании данных, полученных в ходе УЗИ, врач устанавливает объем аденомы, используя автоматические методы расчета или специальную формулу.
Во время УЗИ, врач устанавливает объем аденомы, используя автоматические методы расчета или специальную формулу

Во время УЗИ, врач устанавливает объем аденомы, используя автоматические методы расчета или специальную формулу.

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные тесты: общий анализ мочи, анализы крови (общий, биохимический, на простатический специфический антиген (ПСА) и тестостерон).

Размер на разных стадиях

В норме объем предстательной железы у мужчин зрелого возраста не превышает 30 мл. Неизмененная железа имеет длину от 2 до 4,5 см, ширину – от 3 до 4,5 см, обхват – от 1,5 до 2 см. Патологическое разрастание аденоматозных тканей, возникающее на фоне изменения уровня тестостерона, приводит к увеличению органа до больших размеров. Стадия заболевания определяется по зафиксированным в ходе УЗИ размерам простаты и патологическим изменениям в соседних органах и может быть:

  1. Компенсированной (1 степень). Обхват увеличивается до 4 см, объем измененных тканей составляет 30-50 мл. В мочевых протоках обнаруживаются конкременты.
  2. Субкомпенсированной (2 степень). Объем предстательной железы достигает 60 мл, обхват – 6-7 см. На этой стадии наблюдается патологическое расширение мочеточников, а также фиксируются изменения почек и печени.
  3. Декомпенсированной (3 степень). Увеличение объема опухоли происходит за счет ее разрастания в длину и ширину. При обхвате органа от 4 до 7 см объем доброкачественной гиперплазии увеличивается до 100-120 мл. Уретральный канал практически полностью перекрыт аденоматозными тканями.
    Субкомпенсированная (2 степень) изменённость органа при которой, обхват его становится - 6-7 см

    Субкомпенсированная (2 степень) изменённость органа при которой, обхват его становится – 6-7 см.

Как остановить рост

Показатель объема доброкачественной гиперплазии простаты используется врачами для составления плана лечения, направленного на устранение новообразования и восстановление мочеиспускательной функции.

На начальных стадиях аденома предстательной железы лечится консервативными методами.

Медикаментозная терапия допустима только в том случае, если объем простаты не превышает 50 мл и при этом отсутствуют выраженные клинические проявления заболеваний мочеполовой системы.

При размерах аденомы простаты, приближающихся к верхней границе нормы для компенсированной стадии ДГПЖ, назначаются:

  • альфа-1-адреноблокаторы – препараты, способствующие снижению тонуса мышц предстательной железы, улучшению кровоснабжения органа и восстановлению нормального просвета уретрального канала;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы – лекарства, блокирующие продукцию дигидротестостерона, стабилизирующие уровень ПСА и помогающие тем самым уменьшить размер опухоли;
  • анестетики (в виде таблеток или суппозиториев) – для снятия болевого синдрома, возникающего во время опорожнения мочевого пузыря.

Эффективность курса консервативной медикаментозной терапии оценивается по результатам повторного УЗИ. Если, несмотря на длительный прием медикаментов, опухоль продолжает увеличиваться в размерах, во избежание осложнений, связанных с ее проникновением в уретру, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Когда проводится операция

Хирургическое лечение аденомы простаты показано на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания, при нарушениях эректильной и мочеиспускательной функции.

Хирургическое лечение аденомы простаты показано при нарушениях эректильной функции

Хирургическое лечение аденомы простаты показано при нарушениях эректильной функции.

При размере новообразования до 80 мл рекомендуются методы малоинвазивной хирургии:

  1. Трансуретральная резекция (ТУР) показана в тех случаях, когда вес аденомы не превышает 55 г при наличии остаточной мочи 130-150 мл.
  2. Лазерная деструкция части тканей простаты назначается при объеме железы 60 мл. Операция, которая проводится без разрезов и не требует общего обезболивания, рекомендуется пациентам любого возраста, в т. ч. тем, кому по причине почечной недостаточности противопоказана ТУР простаты.
  3. Эмболизация артерий простаты проводится при увеличении объема органа до 80 мл при обильных кровотечениях и патологическом расширении сосудов простатического венозного сплетения.
[btpr_shortcode_videogallery links=”mnwNyRTBg_Q,IlOyseeOsQo,DBUSxy7JqMI”]

Необходимость в радикальной операции по удалению простаты (открытой простатэктомии) возникает на поздних стадиях аденомы простаты, когда объем органа превышает 80 мл. Операция проводится в тех случаях, когда увеличивается средняя доля предстательной железы и течение болезни осложняется подпузырной закупоркой мочевых путей.